Діабетична стопа
Діабетична стопа — хронічне ускладнення діабету. Зустрічається як діабетиків 1-го, і 2-го типу. Це виразка (неглибоке чи глибоке порушення безперервності шкіри), зазвичай розташована на підошовній чи дорсальній частині стопи. Найчастіше це відбувається під головками плюсневих кісток, на тильній стороні пальців або на п’яті. Периферична нейропатія вважається основною причиною діабетичної стопи. Діабетична стопа позбавлена болю та температурних відчуттів. Виразка може супроводжуватись деформацією стопи.
Високий рівень ризику — – це рівень ризику утворення виразок протягом короткого періоду часу. Для такої стопи типові м’язова атрофія, молоткоподібні пальці та мозолі. За наявності додаткових факторів, таких як погана гігієна ніг, погано підібране взуття, а також термічна або хіміко-механічна травма може виникнути виразка.
Для більш точної характеристики діабетичної стопи використовується, серед іншого, класифікація Вагнера.
- ступінь 0 – високий рівень ризику
- ступінь 1 – поверхнева виразка
- 2 ступінь – виразка, що супроводжується запаленням шкіри та підшкірних тканин
- ступінь 3 – як зазначено вище та додатково запалення кісток, піометра стопи
- ступінь 4 – обмежений сухий або вологий некроз
- ступінь 5 — великий некроз, показання до ампутації.
Причини та симптоми діабетичної стопи
Діабетична стопа утворюється внаслідок співіснування трьох елементів.
Транспортування хворих з діабетичною стопою Львів
Ушкодження нервів, що призводить до порушень ходи, атрофії м’язів, слабкості нижніх кінцівок, погіршення або втрати болю, дотику та температури. Стопа, в якій пошкоджена іннервація, деформується – її форма змінюється, а пальці набувають молоткоподібної форми. Пацієнт не відчуває болю і тому не отримує багато важливої інформації. Він не відчуває тиску надто тісного взуття, предмета, що впав у його черевик, або того факту, що коли він ходив босоніж, він наступив на шматок скла або інший гострий предмет, що лежить на підлозі. Все це може призвести до пошкодження стопи, стирання або виразки. Пацієнт також не відчуває температуру належним чином, тому легко обпалити ногу, наприклад, нагріваючи ноги радіаторами або купаючись у гарячій воді.
Порушення кровопостачання, що виникає внаслідок звуження артерій різного діаметра, найчастіше дрібних. Це звуження викликає зниження кровотоку, ішемію стоп та інших частин нижніх кінцівок, що значно ускладнює загоєння
Занадто велике навантаження на різні ділянки стопи, що виникає через неправильне розташування стопи під час ходьби та зміни її форми. Відбитки утворюються у місцях тиску, де найчастіше виникають виразки. Механічне пошкодження стопи, спричинене, наприклад, занадто тісним взуттям або гострим предметом у взутті або землі, особливо часто зустрічається у пацієнтів, які страждають від описаного вище пошкодження нервів і, як наслідок, погіршення больових відчуттів.
Профілактика діабетичного стопоутворення
Контроль діабету (підтримка рівня глюкози в крові в межах, що рекомендуються).
Рання діагностика діабету та його правильна корекція від початку захворювання знижують частоту ушкодження нервів та судинних змін кінцівок.
Підтримка нормального артеріального тиску та рівня холестерину, що особливо важливо для профілактики атеросклерозу судин нижніх кінцівок і, таким чином, запобігання погіршенню їх кровопостачання.
Регулярний огляд стоп, як дорсальної, так і підошовної частин, а також міжпальцевих просторів дозволяє помітити тріщини шкіри, кератоз, мозолі, виразки та зміни кольору. У разі труднощів можна скористатися дзеркалом.
Гігієна ніг.
Бажано щодня мити ноги у теплій воді, використовуючи, наприклад, сіре мило. Промиті ноги слід ретельно висушити та ретельно протерти, особливо між пальцями ніг, а потім змастити кремом, особливо у місцях потовщення епідермісу. Якщо шкіра волога, можна використовувати невелику кількість тальку. Не слід використовувати пемзу, кукурудзяну мазь або хімічні речовини, які використовуються здоровими людьми. У виняткових випадках можна акуратно протерти мозолисту шкіру пемзою. Відсутність гігієни означає високий ризик розвитку діабетичної стопи
Правильна стрижка нігтів – нарівні з кінчиком пальця, не дуже коротка. За врослим нігтем повинен доглядати фахівець.
Перевезення хворих з діабетом за кордон
Носіння відповідного взуття, устілок та шкарпеток. Взуття, яке носять діабетики, особливо ті, у кого вже є порушення іннервації та кровопостачання стоп, має бути зручним, широким і виготовленим зі шкіри. Найкраще, щоб взуття мав високий ніс, що дозволяє вільно розміщувати в ньому ногу. Рекомендується носити взуття на розмір більше за розмір вашої ноги. Для взуття необхідно вибирати спеціальні устілки, що дозволяють зняти тиск на певні ділянки стопи. Перш ніж одягати взуття, перевірте, чи немає в ньому якогось предмета (наприклад, каменю). Варто залишити слід на аркуші паперу, який потім можна покласти у взуття під час покупки. Взуття не можна зашнуровувати занадто туго, а через ризик стирання її не слід одягати босу ногу.
Запобігання механічним та термічним травмам.
Ходьба босоніж не рекомендується через можливість отримання травми. Також небезпечно стояти босоніж на краю басейну, що підігрівається. Також не можна зігрівати ноги у радіаторів або використовувати електричні подушки та пляшки з гарячою водою. Ці запобіжні заходи особливо застосовні до стопи без відчуття болю або температури
Фізичні вправи.
Розумно дозовані фізичні вправи, наприклад ходьба, покращують кровопостачання стоп. Пацієнтам, у яких спостерігаються порушення іннервації та кровопостачання, слід проконсультуватися з лікарем щодо типу та тривалості фізичної активності.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів